Quyền Lợi BHTC Và SPBT của Manulife Gia Đình Tôi Yêu - Trợ Cấp Y Tế và Bệnh Lý Nghiêm Trọng

[tintuc]
1) Quyền Lợi BHTC Trợ Cấp Y tế 2014
Có thể lựa chọn trong số các mức STBH sau cho mỗi ngày nằm viện:
200.000đ/ ngày - 300.000đ/ ngày - 500.000đ/ ngày - 1 triệu đồng/ ngày - 2 triệu đồng/ ngày - 3 triệu đồng/ ngày.
a. Quyền lợi trợ cấp nằm viện:
- Chi trả 100% STBH của QLBHTC này/ ngày nằm viện nếu NĐBH của QLBHTC này nằm viện.
- Chi trả không quá 365 ngày nằm viện/ năm hợp đồng.
b. Quyền lợi trợ cấp nằm viện tại khoa Chăm sóc đặc biệt
Chi trả 200% STBH của QLBHTC này/ ngày nằm viện để điều trị tại Khoa Chăm Sóc Đặc Biệt, nếu NĐBH của QLBHTC này nằm viện và được điều trị tại Khoa Chăm Sóc Đặc Biệt.
Giới hạn và điều kiện chi trả chung:
  • Quyền lợi trợ cấp nằm viện tại mục (a) không được chi trả cho số ngày nằm viện đã được chi trả theo mục (b)
  • Chi trả không quá 1000 ngày nằm viện cho toàn thời hạn hợp đồng
  • Chi trả không quá 5 ngày nằm viện nếu NĐBH nằm viện tại các trung tâm y tế cấp quận/ huyện hoặc bệnh viện không thuộc quản lý trực tiếp từ Bộ Y tế (ví dụ bệnh viện quân đội,...)
  • Thời gian chờ: 30 ngày (trừ tai nạn) tính từ ngày cấp hoặc ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của QLBHTC này.
  • QLBHTC này được xem xét tái tục hằng năm tại mỗi ngày Kỷ Niệm năm HĐ. Công ty có quyền từ chối tái tục QLBHTC này. Việc Công ty nhận phí bảo hiểm tái tục cho QLBHTC này không được xem là Công ty đã đồng ý tái tục QLBHTC này. Trong trường hợp Công ty từ chối tái tục QLBHTC này, Công ty chấm dứt khấu trừ Phí BH Rủi Ro Tăng Cường của QLBHTC này.
  • Quyền lợi trợ cấp nằm viện tối đa là 3 triệu đồng/ ngày đối với NĐBH có thu nhập; và 500.000 đồng/ ngày đối với NĐBH không có thu nhập (trẻ em, nội trợ, người phụ thuộc,...)
  • Căn cứ vào số ngày nằm viện tối đa cần thiết về mặt y khoa trong Tiêu chuẩn về số ngày nằm viện đối với 1 số bệnh thông thường để chi  trả cho mỗi lần nằm viện.
  • Tiêu chuẩn về số ngày nằm viện đối với 1 số bệnh thông thường
2) Quyền Lợi BHTC Bệnh Lý Nghiêm Trọng
a. Quyền lợi bảo hiểm Bệnh Lý Nghiêm Trọng Giai Đoạn sớm
  • Nếu NĐBH mắc bất kỳ 1 trong 10 BLNT giai đoạn sớm nào trong danh sách dưới đây, Công ty Manulife sẽ chi trả 25% STBH của QLBHTC này được xác định tại thời điểmNĐBH mắc BLNT giai đoạn sớm và không quá 500 triệu đồng cho mỗi lần chi trả.
  • Trường hợp NĐBH tham gia nhiều hơn một HĐBH hoặc nhiều hơn một QLBHTC, tổng số tiền chi trả cho QLBH BLNT giai đoạn sớm không vượt quá 500 triệu đồng cho một lần thanh toán.
  • Thanh toán tối đa 04 lần trong suốt thời hạn của QLBHTC này, và chi trả không quá 01 lần cho mỗi BLNT giai đoạn sớm.
  • Nếu có từ 02 BLNT giai đoạn sớm trở lên được chẩn đoán trong cùng một ngày, Công ty sẽ chi trả cho 01 BLNT giai đoạn sớm.
  • Nếu BLNT giai đoạn sớm được chẩn đoán liên quan đến các bộ phận của cơ thể được xem là cơ quan cặp (bao gồm nhưng không giới hạn: vú, tai, mắt, ống dẫn trứng, thận, phổi, buồn trứng, tinh hoàn) Công ty thanh toán 01 lần cho cùng 1 cơ quan đó.
Danh sách 10 Bệnh Lý Nghiêm trọng giai đoạn sớm:
  • Phẫu thuật cắt u tuyến yên
  • Mù một mắt
  • Ung thư biểu mô tại chỗ/ ung thư tiền liệt tuyến, ung thư máu dòng Lympho
  • Phẫu thuật gan
  • Phẫu thuật cắt bỏ một bên phổi
  • Thủ thuật tạo hình van tim, tách van tim, thay thế van tim qua da
  • Phẫu thuật huyết khố xoang hang
  • Cấy máy điều hòa nhịp tim hoặc máy khử rung tim dưới da
  • Bỏng trung bình
  • Đặt lưới lọc tĩnh mạch chủ.
b. Quyền lợi bảo hiểm Bệnh Lý Nghiêm Trọng Giai Đoạn cuối:
Nếu NĐBH mắc bất kỳ 1 trong 45 BLNT giai đoạn cuối nào trong danh sách dưới đây, Công ty Manulife Việt Nam sẽ chi trả 100% STBH của QLBHTC này được xác định tại thời điểm NĐBH mắc BLNT giai đoạn cuối, trừ đi tất cả các QLBH BLNT giai đoạn sớm đã thanh toán trước đó (nếu có).
Danh sách 45 Bệnh Lý Nghiêm trọng giai đoạn cuối 
1. Bệnh Alzheimer / Sa sút trí tuệ trầm trọng
2. Phẫu thuật động mạch chủ
3. Thiếu máu bất sản
4. Hội chứng Apallic
5. Viêm màng não nhiễm khuẩn
6. U não lành tính
7. Phẫu thuật não
8. Ung thư đe doạ tính mạng
9. Bệnh cơ tim
10. Hôn mê
11. Phẫu thuật nối tắt động mạch vành
12. Viêm não do virus
13. Bệnh phổi giai đoạn cuối
14. Bệnh suy gan giai đoạn cuối
15. Viêm gan siêu vi tối cấp
16. Nhồi máu cơ tim
17. Thay thế van tim
18. Suy thận
19. Mất khả năng sống độc lập
20. Câm
21. Chấn thương sọ não nghiêm trọng
22. Ghép cơ quan chính
23. Bệnh nang tuỷ thận
24. Bệnh tế bào thần kinh vận động
25. Bệnh xơ cứng rải rác
26. Bệnh loạn dưỡng cơ
27. Bệnh Parkinson nguyên phát
28. Bệnh sốt bại liệt (Poliomyeltis)
29. Bệnh tăng áp lực động mạch phổi nguyên phát
30. Bỏng nặng
31. Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) có kèm viêm thận do Lupus
32. Đột quỵ (Tai biến mạch máu não)
33. Bệnh hiểm nghèo giai đoạn cuối
34. Bệnh xơ cứng cột bên teo cơ
35. Viêm tuỵ mãn tái phát
36. Bệnh Creutzfeld - Jacob
37. Bệnh viêm cân cơ hoại tử
38. Viêm đa khớp dạng thấp nặng
39. Loãng xương nặng
40. Xơ cứng bì hệ thống
41. Thương tật toàn bộ và vĩnh viễn
42. Bệnh nhược cơ
43. Bệnh Crohn
44. Hội chứng Eisenmenger
45. Suy tuyến thượng thận mãn tính

Ngoài ra còn có danh sách bệnh lý nghiêm trọng dành cho giới tính bao gồm:
1. Bệnh lý dành riêng cho nam giới: Ung thư phổi, Ung thư gan và Ung thư tiền liệt tuyến.
2. Bệnh lý dành riêng cho nữ giới bao gồm:
  • Ung thư biểu mô tại chỗ của vú, cổ tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng hoặc âm đạo.
  • Biến chứng thai kỳ: Đông máu nội mạch lan toả, Bệnh gai nhau nước, Loạn tâm thần hậu sản, Tử sản.
  • Dị tật bẩm sinh: Hội chứng Down, Tật gai sống đôi, Tứ chứng Pha Lô, Bít thực quản và dò khí quản, thực quản, Não úng thuỷ, Tử vong sơ sinh
  • Phẫu thuật phục hồi.
Thời gian chờ và thời gian còn sống của QLBHTC Bệnh Lý Nghiêm trọng:
  • Thời gian chờ: 90 ngày kể từ ngày cấp hoặc ngày khôi phục hiệu lực gần nhất của QLBHTC này
  • Thời gian còn sống: 30 ngày.
[/tintuc]




Tin Tức ManuLife